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Extraction des dents de sagesse

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1. Que sont les dents de sagesse ?

Les troisièmes molaires, communément appelées dents de sagesse, sont les dernières dents permanentes à apparaître dans la bouche ; elles poussent à l'arrière de l'arcade dentaire, après les deuxièmes molaires. Un adulte en possède généralement quatre, mais cela peut varier selon les personnes, les uns en possédant que trois ou deux, d'autres une, voire pas du tout. Elles apparaissent à la radiographie panoramique à l'état de germes à l'adolescence, et ne font généralement leur éruption qu'entre 18 et 20 ans. 

2. Quels sont les symptômes des dents de sagesse ?

Les dents de sagesse peuvent être incluses (cachées sous la gencive) ou semi-incluses (partiellement visibles). 
Les symptômes associés peuvent être:

  • une gencive douloureuse avec rougeur (inflammation) et gonflement autour de la zone de la dent en cours d'éruption

  • des douleurs ressenties ou irradiées au niveau de la mâchoire 

  • une sensation de pulsation dans la dent infectée ou à proximité de celle-ci

  • des maux de tête

  • un goût étrange ou une mauvaise haleine chronique (halitose)

  • une infection visible ou non, avec potentiellement, pour une dent sortie, accumulation de plaque dentaire et carie

  • une diminution de l’ouverture de la bouche

3. Pourquoi faut-il enlever les dents de sagesse ?

Les dents de sagesse nécessitent d’être extraites :

  • lorsqu’elles n’ont pas de place pour sortir normalement (taille ou orientation) et peuvent créer à terme le chevauchement ou le mauvais alignement des autres dents

  • lorsqu'elles créent des douleurs récurrentes

  • en cas de d'inflammation et d'infection de la gencive autour de la dent partiellement sortie (péricoronarite)

  • s’il existe une perte osseuse ou une carie sur la dent adjacente.

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Elles pourront être enlevées préventivement pour prévenir:

  • des caries : les dents de sagesse partiellement incluses étant plus difficiles à nettoyer, elles sont plus susceptibles de piéger la nourriture et les bactéries entre la gencive et la dent partiellement évoluée. De plus, elles peuvent s’appuyer contre la deuxième molaire favorisant une carie voire une résorption de ses racines.

  • une maladie des gencives : comme pour la carie, la difficulté de nettoyage des dents de sagesse semi-incluses augmente le risque d'inflammation ou d'infection des tissus entourant la dent (péricoronite).

  • des Kystes : il peut arriver qu’une dent de sagesse se développe dans un sac dans l’os de la mâchoire; ce sac, lorsqu’il se remplit de liquide, devient un kyste qui peut endommager les structures avoisinantes (os, dent voisine, gencive).

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4. A quel âge extraire les dents de sagesse ?

En général, les dents de sagesse poussent entre l'âge de 17 ans et de 23 ans. Cependant, il est nécessaire d'effectuer un examen clinique et radiologique vers l'âge de 15/16 ans; votre dentiste pourra déterminer si une opération est nécessaire et extraire les dents de sagesse problématiques de manière normalement plus aisée car ces dernières sont plus courtes et à demi formées. 
Bien que l'âge idéal pour extraire les dents de sagesse se situe entre 15 et 20 ans, il est à noter qu'elles peuvent être retirées à tout âge.

5. Comment se déroule l'opération ?

L'intervention débute par une anesthésie généralement locale. Le chirurgien-dentiste ouvre alors la gencive et fraise un peu l'os entourant la dent afin de l'extraire. Parfois, la dent est coupée en plusieurs morceaux pour l’extraire plus facilement. En fin d'intervention, la gencive est suturée à sa place initiale.

6. Quelles sont les indications après l'extraction des dents de sagesse ?

Chaque patient réagit de façon différente à une extraction dentaire. Durant les premiers jours, des désagréments postopératoires peuvent être ressentis:

  • douleur (prendre les anti-douleurs préscrits)

  • enflure au niveau des joues (appliquer de la glace sur la joue et prendre les anti-inflammatoires préscrits)

  • infection (traiter avec les antibiotiques)

  • saignements (mordre sur une compresse pendant 30 min).

 

L’alvéole (le trou laissé par la dent) se remplit d’un caillot de sang et se transformera progressivement en os et en nouvelle gencive. 

Certaines précautions sont à prendre durant les premiers jours pour ne pas créer de complications: :

  • ne pas fumer,

  • éviter les bains de bouche,

  • ne pas consommer d’aliments ou de boissons chaudes,

  • privilégier des aliments hachés si votre mâchoire est douloureuse,

  • éviter les céréales et les cacahuètes

  • brosser les dents de manière normale.

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Deux ou trois jours après l’intervention, l’alvéole de la dent peut s'inflammer et provoquer de fortes douleurs: c'est l'alvéolite qui est liée à la perte du caillot sanguin. En attendant votre rendez-vous chez dentiste, prendre des antalgiques et des antibiotiques. Ce dernier nettoiera la cavité et pourra réaliser un curetage pour relancer le saignement et la formation d'un nouveau caillot sanguin.​

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